病毒, 声带瘫痪, 声带麻痹, 新冠病毒

（记者王佳宜综合报导）新冠病毒病毒不仅对肺部造成损害，还会影响身体多个器官。美国一名少女在感染新冠病毒（COVID-19）后声带麻痹，需要做气管切开术进行呼吸，直至15个月后才移除气管切开装置。

2023年12月19日，《儿科》杂志发表了一份病例报告，一名15岁女孩在感染了新冠病毒后出现并发症，导致两条声带瘫痪。

女孩在声带麻痹的两周前出现鼻塞、发烧和疲劳的症状，在家中做新冠病毒抗原测试呈阳性。快测阳性后9天，她出现急性气促症状，活动时症状加重，被送往麻省总医院急诊科。

患者有间歇性吸气喘鸣，但血氧饱和度正常，新冠病毒等一系列测试均为阴性。她有哮喘和焦虑病史，因疑似哮喘发作，医生给她服用了类固醇和支气管扩张剂，但没有任何效果。患者也接受了言语治疗，但同样没有效果。

入院后，患者持续喘鸣，又出现了吞咽困难、左侧肢体无力、麻痹和步态不稳。她接受了耳鼻喉科、神经内科、精神病科、言语病理科和神经外科的会诊。喉镜检查显示，双侧声带活动度减弱，外展和内收严重受限。她的左侧肢体无力和麻痹很可能是功能性的，不排除与新冠病毒有关。

为了缓解呼吸困难，医生将肉毒杆菌毒素注射到女孩的喉咙肌肉中，这种方法已被证明可以有效治疗儿童的某些喉咙疾病，但症状依然没有改善。最后患者接受了气管切开术，症状得到缓解。但她的声带功能仍然受损，截至病例报告撰写之日，患者依赖气管装置呼吸已经13个月了。

在美国报告的所有新冠病毒感染病例中，儿童占18%。研究人员早前已经发现，新冠病毒病毒会引发神经系统并发症，包括头痛、癫痫发作和周围神经病变。这项最新病例表明，声带麻痹可能是该病毒的另一种神经病变后遗症。

病例报告的第一作者、哈佛医学院附属麻省眼耳医院住院医生丹妮尔·雷尼·拉罗（Danielle Reny Larrow）博士在新闻稿中说明，考虑到COVID-19病毒在儿童中的常见程度，对于最近感染后出现呼吸、说话或吞咽症状的任何儿童，都应考虑这种新的潜在并发症。她强调，此类病症很容易被归因于哮喘等更常见的疾病。

麻省眼耳医院儿童耳鼻喉及气道发音吞咽中心主任克里斯托弗·哈特尼克（Christopher Hartnick）表示，在病例报告提交后，医生终于移除了女孩的气管切开装置，让她赶上了高中毕业典礼和舞会，距离她最初进行气管切开术已经过去15个月了。

COVID-19感染导致成年人声带瘫痪

另外，根据美国西奈山卫生系统研究人员在2021年发布的研究报告，从2020年5月到2021年1月，已知至少16名成年人出现声带麻痹或瘫痪。患者一致描述，在最初出现上呼吸道感染和新冠病毒症状时，他们的嗓音就发生了变化。患者从出现症状到就诊的时间从1个月至7个月不等，平均为3个月。4名患者接受了喉部肌电图仪检查，100%确诊为神经病变。

该研究描述了病毒感染后神经病变机制，包括病毒直接感染神经并引起急性炎症；病毒与神经节中的DNA融合，在那里保持休眠状态，直到被外部因素重新激活；病毒刺激免疫系统产生抗体，抗体破坏包裹神经元的髓鞘，从而导致神经病变。病毒感染后的迷走神经病变通常涉及急性上呼吸道感染，导致迷走神经的感觉和运动功能发生障碍。

根据宾夕法尼亚大学医学院介绍，声带瘫痪可能是暂时的，也可能是永久性的。双侧声带麻痹情况罕见，可能会带来窒息的危险，因为两条靠近的声带会阻碍气流进入气管和肺部。对于永久性的声带麻痹，可能需要手术治疗。@◇

责任编辑：张晓慧